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熊孩子咳起来没完没了到底是咋回事(宝宝慢性咳嗽的7大常见原因)

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嘟妈最近常和大家聊宝宝咳嗽的问题,那是因为没办法,寒冷的冬天来了,很多宝宝一个不注意,就会咳、咳、咳!

这不,最近5岁的豆芽就又咳起来了,而且还一咳就停不下来,都咳了1个多月了,把豆芽妈急得团团转 。

那豆芽究竟是个什么情况呢?

豆芽

5岁,咳嗽一月余,仅干咳,无咳痰、流鼻涕、发热等表现。而且一运动就咳,常常在早晨和晚上咳的更厉害。

去医院化验了血常规,拍了胸X片,都没见有异常,豆芽妈之前也给他用了抗生素,但一直都没见好转。

熊孩子咳起来没完没了到底是咋回事(宝宝慢性咳嗽的7大常见原因)

后来,豆芽妈终于在了解了慢性咳嗽的常见病因后,再结合豆芽的情况,才顺藤摸瓜地找到了答案。

豆芽妈是怎么找到的答案呢?宝宝慢性咳嗽又有哪些原因呢?别着急,嘟妈今天就和大家聊聊熊孩子为什么一直咳、咳、咳?

宝宝慢性咳嗽,原因在这里!

大家都知道咳嗽其实是人体的一种防御反射,通过咳这个动作才能把气道有害物质或黏稠的分泌物清除出去,才能防止有害物质沉积在气管或落入肺部引发疾病。但如果宝宝久咳不愈,成了慢性咳嗽,想必哪个妈妈也都不淡定了。

那什么是慢性咳嗽呢?

定义:咳嗽持续时间>4周为慢性咳嗽。

慢性咳嗽根据病因又分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。

1)特异性咳嗽

特异性咳嗽指宝宝不仅咳嗽持续时间>4周,同时还有其他能提示病因的症状:

比如伴有呼气性呼吸困难,医生听诊时有哮鸣音和呼气相延长,常提示胸腔内有气道病变,如支气管炎、哮喘、或先天性气道发育异常等;

比如伴有呼吸急促、面色苍白、嘴唇青紫等则提示可能有肺炎;

比如伴有脓痰则提示可能有支气管扩张、肺炎等。

但我们今天主要了解的是另一类咳嗽,叫非特异性咳嗽。

2)非特异性咳嗽

目前临床上的慢性咳嗽,主要指的就是非特异性咳嗽。其特点就是以慢性咳嗽为唯一表现或主要表现。宝宝的年龄对非特异性咳嗽的病因判断很重要,不同年龄段的宝宝常见病因是不同的,具体可以参考下表(加粗的是重点):

年龄

常见病因

婴幼儿期、学龄前期(0~6岁)

咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流病等

学龄期(6岁~青春前期)

咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等

除了考虑宝宝的年龄,结合宝宝的症状特点也能对病因有所推测,下面就列举了宝宝慢性咳嗽的7种常见病因,宝妈们可以对照着参考哦:

咳嗽变异型哮喘

咳嗽变异型哮喘常见于学龄前和学龄期的儿童,其特点为:

(1)常在清晨、夜间、或运动时咳嗽,遇冷空气后咳嗽加重,且为干咳;

(2)临床无感染征象,或长时间用抗生素治疗无效;

(3)支气管舒张剂治疗后咳嗽症状明显缓解;

(4)肺通气功能正常,支气管激发实验提示气道高反应性;

(5)宝宝有过敏史,或宝宝的一、二级亲属有过敏史等;

(6)排除了其他可能的病因。

熊孩子咳起来没完没了到底是咋回事(宝宝慢性咳嗽的7大常见原因)

上气道咳嗽综合征

各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等都可能引起上气道咳嗽综合征,因为这些疾病都可能引起鼻腔分泌物通过鼻孔向咽部倒流,因此也叫鼻后漏综合征。其特点为:

(1)伴有白色泡沫痰(提示过敏性鼻炎),伴有黄绿色脓痰(提示鼻窦炎);

(2)在体位变化时咳嗽加重,如躺下时咳嗽厉害,坐起来就会减轻些;

(3)常伴有鼻塞、流鼻涕、嗓子干的症状,有时宝宝会忍不住的反复清嗓子,少数宝宝还可能有头晕、头痛、低热的表现;

(4)咽喉壁有时可见黏液样或脓性分泌物附着;

(5)排除了其他可能的病因。

呼吸道感染和感染后咳嗽

呼吸道感染和感染后咳嗽常见于5岁以下的学龄前儿童。其特点为:

(1)近期有明确的呼吸道感染史,如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎或气管支气管炎等;

(2)咳嗽呈刺激性干咳或伴有少量的白色黏痰;

(3)胸X片检查无异常,肺通气功能正常;

(4)咳嗽在慢慢地自行好转;

(5)排除了其他可能的病因。

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流其实是婴幼儿的一种生理现象,一般1~4个月时达到高峰,1岁左右就自然缓解消失了。但当胃食管反流引起了症状或造成了胃肠功能紊乱时,就叫胃食管反流病了,胃食管反流引起的咳嗽,其特点为:

(1)阵发性地咳嗽,而且常常在晚上咳嗽;

(2)咳嗽在吃饭以后加剧,比如宝宝吃奶以后咳的更厉害,甚至可能会拒吃奶;

(3)24小时的食管下端PH监测呈阳性;

(4)排除了其他可能的病因。

熊孩子咳起来没完没了到底是咋回事(宝宝慢性咳嗽的7大常见原因)

心因性咳嗽

心因性咳嗽,常见于年长儿。这类咳嗽主要和孩子的心理状况有关,要经过行为干预或心理治疗才能真正地好转。其特点为:

(1)主要在白天干咳,尤其是专注做某件事的时候,可呈雁鸣样的高调咳嗽,夜间咳嗽消失;

(2)常常焦虑;

(3)排除了其他可能的病因。

过敏性咳嗽

过敏性咳嗽常见于有特应性体质是宝宝,其特点为:

(1)刺激性干咳;

(2)有过其他过敏史,且变应原皮试结果是阳性的;

(3)肺通气功能正常,支气管激发试验阴性,血清总IgE或特异性IgE 升高;

(4)排除了其他可能的病因。

异物吸入

异物吸入是引起1~3岁婴幼儿慢性咳嗽的重要原因,因为异物吸入不仅会引起剧烈的呛咳,还可能会引起喘息、慢性咳嗽、呼吸音降低甚至窒息等。

熊孩子咳起来没完没了到底是咋回事(宝宝慢性咳嗽的7大常见原因)

除了结合宝宝的年龄、病史、症状、体征外,医生还会根据需要做些辅助检查来帮助确诊,比如:胸X片、肺功能、支气管舒张试验、支气管激发实验以及支气管镜等。

文章开头提到的豆芽妈就是通过一条一条细心对照疾病的特点,然后推测出豆芽可能患了咳嗽变异型哮喘:

年龄:5岁

咳嗽特点:一运动就咳嗽,且常在早晚咳,性质是干咳

有无感染征象:也曾用抗生素治疗但一直未见好转

过敏史:豆芽妈自己对花粉过敏,豆芽爸还患有过敏性鼻炎

豆芽妈知道这些仅是推测,要确诊还得去医院,于是赶紧去看了医生。

医生在详细了解了豆芽的情况后,安排了肺功能测定和支气管激发试验等,果真豆芽的支气管激发试验结果是阳性的,接着医生让口服特布他林(支气管扩张剂)来作为诊断性治疗,没想到咳嗽真的很快就缓解了,于是确诊了咳嗽变异型哮喘的诊断,也证实了豆芽妈最初的推测!

|参考资料:

中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J]. 中华儿科杂志, 2014, 52(3):184-188.

中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)[J]. 中华儿科杂志, 2008, 46(2):104-107.

3.鲍一笑, 陈嫕. 儿童咳嗽变异性哮喘诊治[J]. 中国实用儿科杂志, 2016(3):173-175.

uptodate.Causes of chronic cough in children.https://www.uptodate.com/contents/causes-of-chronic-cough-in-children?source=see_link#H18,2016/12/05

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